Split (1)

train · 15.4k rows

instruction stringlengths 17 959	input stringclasses 4 values	output stringlengths 1 677
23세 여성이 4개월 전부터 혈변을 봐서 내원하였다. 변에 피가 묻어나오며 점액변도 보았다고 한다. 혈압은 123/78mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 21회/분, 체온은 36.6℃이다. 대장내시경 검사 결과 항문 피부선에서 9cm까지 광범위한 점막 부종과 혈관 모양 소실이 관찰되었다. 대장 조직검사 결과 만성 염증과 움비틀림이 있었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 크론병 2) 치질 3) 궤양성 대장염 4) 감염성 장염 5) 대장암	내과	3) 궤양성 대장염
23세 여자가 3개월 전부터 복통을 호소하며 내원하였다. 식사 후 더부룩한 느낌이 들며, 복통이 반복적으로 발생하였고, 변을 보면 통증이 완화된다고 한다. 증상은 일주일에 두 번 이상 발생하며 최근 빈도가 잦아져 하루에 한 번씩 발생한다고 한다. 혈압은 120/70mmHg, 맥박은 68회/분, 호흡은 21회/분, 체온은 36.3℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었고, 아랫배에 압통이 있다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 크론병 2) 과민성대장증후군 3) 궤양성 대장염 4) 소화성 궤양 5) 감염성 장염	내과	2) 과민성대장증후군
63세 남자가 운동할 때 어지러움을 느껴 내원하였다. 1년 동안 체중이 8kg 감소하였고, 오른쪽 아랫배에서 덩이가 만져졌다. 혈압은 128/78mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 36.3℃이다. 결막이 창백하며, 복부 청진 시 장음은 정상이다. 촉진 시 오른쪽 아랫배에서 주먹만한 덩이가 만져졌다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. - 혈색소: 6.5g/dL - 백혈구: 8,000/mm³ - 혈소판: 220,000/mm³ 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? 1) 대장내시경 2) 상부 위장관 내시경 3) 복부 초음파 4) 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 5) 분변잠혈검사	내과	4) 복부 컴퓨터단층촬영(CT)
82세 남자가 2일 전부터 혈변을 봐서 내원하였다. 환자는 20년 전부터 고혈압으로 약물치료를 받고 있으며, 일주일 전부터 하루 6번씩 설사를 했다. 혈압은 120/78mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 37.8℃이다. 복부는 팽만되어 있으며, 아랫배에 압통은 있으나 반동압통은 없다. 대장내시경 검사에서 점막의 발적, 부종, 출혈이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 궤양성 대장염 2) 크론병 3) 대장게실염 4) 허혈성 대장염 5) 감염성 대장염	내과	4) 허혈성 대장염
55세 남자가 복통과 구토를 호소하며 내원하였다. 6개월 전부터 식사 후 명치 부근에서 통증을 느꼈으나 증상이 심해지지 않아 치료를 받지 않았다. 혈압은 135/85mmHg, 맥박은 95회/분, 호흡은 19회/분, 체온은 37.5℃이다. 복부 촉진 시 명치 부위에서 압통이 있고, 복부 청진 시 장음이 감소하였다. 환자의 증상과 신체검사 소견을 바탕으로 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? 1) 상부 위장관 내시경 2) 복부 초음파 3) 대장내시경 4) 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 5) 간 기능 검사	내과	1) 상부 위장관 내시경
82세 남자가 2일 전부터 혈변을 봐서 내원하였다. 환자는 20년 전부터 고혈압으로 약물치료를 받고 있으며, 일주일 전부터 하루 6번씩 설사를 했다. 혈압은 120/78mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 37.8℃이다. 복부는 팽만되어 있으며, 아랫배에 압통은 있으나 반동압통은 없다. 대장내시경 검사에서 점막의 발적, 부종, 출혈이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 허혈성 대장염 2) 궤양성 대장염 3) 크론병 4) 대장게실염 5) 감염성 대장염	내과	1) 허혈성 대장염
18세 남자가 건강검진에서 단백뇨가 검출되어 내원했다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 71회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5°C이다. 얼굴 부종과 정강뼈 앞 오목 부종은 관찰되지 않았다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? - 혈액검사: 혈액요소질소/크레아티닌 14/0.8mg/dL, 알부민 4.1g/dL - 소변검사: 잠혈(-), 단백질(2+), 적혈구 0~1/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야 1) 콩팥생검 2) 콩팥초음파 3) 소변 세포검사 4) 소변 단백질 전기이동 5) 아침 첫 소변 단백-크레아티닌 비	내과	5) 아침 첫 소변 단백-크레아티닌 비
50세 남자가 1주일 전부터 변에 피가 섞여 나와 내원하였다. 최근 식사 후 복부 팽만감과 속쓰림이 있었으며, 체중이 4kg 줄었다. 혈압은 130/80mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 37.0℃이다. 복부 촉진 시 명치 부위에 압통이 있고, 직장손가락검사에서 붉은 피가 묻어나왔다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 대장암 2) 궤양성 대장염 3) 크론병 4) 치질 5) 허혈성 대장염	내과	1) 대장암
28세 남자가 피로감과 가벼운 황달을 호소하며 내원하였다. 증상은 며칠 전부터 시작되었고, 가끔 황달이 나타났다가 사라지기를 반복했다고 한다. 최근 스트레스를 많이 받았으며, 특별한 약물 복용이나 음주력은 없다. 혈압은 120/75mmHg, 맥박은 75회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃이다. 신체검사에서 간비대나 비장비대는 없고, 복부 촉진 시 압통도 없다. 간기능검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? AST 25 IU/L, ALT 30 IU/L, ALP 90 IU/L, 총빌리루빈 2.8 mg/dL, 직접 빌리루빈 0.2 mg/dL 1) 췌장암 2) 길버트 증후군 3) 급성 간염 4) 용혈성 빈혈 5) 간경변	내과	2) 길버트 증후군
42세 여자가 1주일 전부터 시작된 황달과 피로감을 호소하며 내원하였다. 최근 체중 감량을 위해 건강보조식품을 3개월간 복용했다고 한다. 약물이나 음주력은 없으며, 구역과 식욕 저하도 동반되었다. 혈압은 115/70mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.0℃이다. 신체검사에서 간비대가 확인되었으며, 우상복부에 약한 압통이 있다. 간기능검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? AST 450 IU/L, ALT 520 IU/L, ALP 180 IU/L, 총빌리루빈 6.0 mg/dL, 직접빌리루빈 4.5 mg/dL 1) 독성 간염 2) 급성 바이러스 간염 3) 길버트 증후군 4) 담관 결석 5) 자가면역성 간염	내과	1) 독성 간염
45세 남자가 건강검진에서 간기능 이상 소견으로 내원하였다. 혈액검사에서 B형 간염 바이러스 표면 항원(HBsAg)이 양성이며, 환자는 과거 B형 간염 진단을 받은 적이 없다고 한다. 특별한 증상은 없으나 최근 피로감을 느낀다고 한다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 75회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.8℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? - 간기능검사 결과: AST 55 IU/L, ALT 65 IU/L, ALP 110 IU/L, 총빌리루빈 1.2 mg/dL, 직접빌리루빈 0.3 mg/dL - 혈액검사 결과: HBsAg 양성, HBeAg 양성, HBV DNA 10^6 IU/mL 1) 라미부딘 2) 페그인터페론 3) 항바이러스 치료 없이 경과 관찰 4) 리바비린 5) 아데포비르	내과	2) 페그인터페론
58세 남자가 피로감과 복부 팽만을 호소하며 내원하였다. 환자는 10년 전부터 매일 소주 1병씩 음주해왔으며, 최근 3개월간 체중이 5kg 감소했다고 한다. 복부가 부풀어 오르고, 다리도 붓기 시작했다고 한다. 혈압은 110/70mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.8℃이다. 복부 촉진 시 복수와 간비대가 확인되었으며, 복부 초음파에서 간의 표면이 울퉁불퉁한 소견을 보였다. 검사결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 간기능검사 결과: AST 90 IU/L, ALT 65 IU/L, ALP 150 IU/L, 총빌리루빈 2.5 mg/dL, 직접빌리루빈 1.2 mg/dL 혈액검사 결과: 혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 3,800/mm^3, 혈소판 80,000/mm^3 1) 간농양 2) 급성 간염 3) 악성 복수 4) 알코올성 간염 5) 간경변증	내과	5) 간경변증
45세 남자가 1시간 전부터 피를 토해 응급실에 내원하였다. 환자는 10년간의 만성 음주력이 있으며, 최근 복부 팽만과 피로감을 느껴왔다. 내원 당시 혈압은 95/60mmHg, 맥박은 110회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 36.8℃이다. 식도위내시경에서 식도 정맥류 출혈이 확인되었다. 검사결과는 다음과 같다. 내시경 치료와 함께 투여할 약물로 적절한 것은? 간기능검사 결과: AST 85 IU/L, ALT 70 IU/L, ALP 160 IU/L, 총빌리루빈 3.0 mg/dL, 직접빌리루빈 1.5 mg/dL 혈액검사 결과: 혈색소 12.1 g/dL, 백혈구 6,000/mm^3, 혈소판 62,000/mm^3 1) 테를리프레신 2) 비타민 K 3) 라미부딘 4) 프로프라놀롤 5) 항생제 투여	내과	1) 테를리프레신
62세 남자가 의식 저하로 응급실에 내원하였다. 가족에 따르면, 환자는 최근 5년 동안 만성 간경화로 치료를 받아왔으며, 3일 전부터 의식이 혼미해지고 말이 느려지는 증상이 나타났다고 한다. 특별한 약물 복용력은 없다. 내원 당시 활력징후는 혈압 110/70mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 복부 촉진에서 복수가 발견되었고, 아랫배에서 약간의 압통이 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은 무엇인가? - 간기능검사 결과: AST 75 IU/L, ALT 60 IU/L, ALP 130 IU/L, 총빌리루빈 3.5 mg/dL, 직접빌리루빈 1.8 mg/dL - 혈액검사 결과: 혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 4,500/mm³, 혈소판 90,000/mm³, 암모니아 150 µg/dL (정상 범위: 15-45 µg/dL) 1) 저혈당성 혼수 2) 급성 뇌졸중 3) 요독성 혼수 4) 간성 혼수 5) 패혈증	내과	4) 간성 혼수
65세 남자가 건강검진 중 복부 초음파에서 간에 덩이가 발견되어 내원하였다. 환자는 15년 전부터 B형 간염으로 치료받아왔으며, 최근 한 달간 피로감을 느끼고 체중이 5kg 감소했다고 한다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 75회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.8℃이다. 복부 초음파와 CT 결과 간 우엽에 5cm 크기의 단일 종괴가 발견되었다. 간기능검사와 혈액검사 결과는 다음과 같다. - 간기능검사: AST 85 IU/L, ALT 70 IU/L, ALP 180 IU/L, 총빌리루빈 1.5 mg/dL, 직접빌리루빈 0.5 mg/dL - 혈액검사: 알파태아단백 450 ng/mL (참고치 <8.5) 이 환자에서 가장 적절한 치료는 무엇인가? 1) 간이식 2) 간절제술 3) 경동맥화학색전술(TACE) 4) 항암화학요법 5) 방사선 치료	내과	2) 간절제술
35세 여자가 3시간 전부터 시작된 복통으로 내원하였다. 평소 과식을 하면 배가 불편하고 약한 통증이 있었다고 한다. 어제부터 눈이 노래졌다고 하며, 현재 혈압은 120/75mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 38.3℃이다. 신체검사에서 상복부에 압통과 반동압통이 있으며, 환자는 황달 증상을 보인다. 초음파 검사에서 쓸개관의 확장이 관찰되었다. 간기능검사 결과는 다음과 같다: - AST: 90 IU/L - ALT: 80 IU/L - ALP: 200 IU/L - 총빌리루빈: 4.2 mg/dL - 직접빌리루빈: 3.5 mg/dL 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은 무엇인가? 1) 급성 쓸개관염 2) 급성 췌장염 3) 담도결석 4) 급성 담낭염 5) 소화성 궤양 천공	내과	1) 급성 쓸개관염
54세 여자가 1주 전부터 몸이 부어서 내원했다. 환자는 5년 전부터 당뇨병을 진단받고 약물 치료 중이다. 혈압은 128/85mmHg, 맥박은 71회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5°C이다. 안저검사 결과는 정상이다. 콩팥초음파에서 왼쪽 콩팥은 10.8cm, 오른쪽 콩팥은 10.1cm로 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다. - 혈액검사: 혈색소 12.3g/dL, 백혈구 4,600/mm³, 혈소판 210,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 18/1.2mg/dL, Na/K/Cl 140/4.2/98mEq/L, 총콜레스테롤 365mg/dL, 공복 혈당 118mg/dL, 당화혈색소 7.2% - 소변검사: 잠혈 (-), 단백 (3+), 적혈구 15~30/고배율시야, 24시간 단백질 3.5g 이 환자에서 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? 1) 방광경검사 2) 소변세포검사 3) 복부골반 컴퓨터단층촬영 4) 혈청 단백질전기이동 5) 콩팥생검	내과	5) 콩팥생검
50세 남자가 1시간 전부터 생긴 상복부 통증과 발열로 내원하였다. 최근 2일 동안 소화가 잘 되지 않고 구역질을 경험했다고 한다. 혈압은 110/70mmHg, 맥박은 95회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 38.5℃이다. 신체검진 상 눈과 얼굴이 노랗게 변한 소견이 관찰되었다. 복부 초음파에서 쓸개관의 확장과 결석이 관찰되었다. 간기능검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는 무엇인가? 간기능검사 결과: AST 100 IU/L, ALT 90 IU/L, ALP 250 IU/L, 총빌리루빈 5.0 mg/dL, 직접빌리루빈 4.0 mg/dL 1) 금식 및 수액 요법 2) 진통제 투여 후 경과 관찰 3) 내시경역행쓸개이자조영술 4) 간이식 5) 항생제 단독 투여	내과	3) 내시경역행쓸개이자조영술
68세 남자가 일주일 전부터 상복부 통증으로 내원하였다. 통증은 지속적이며 식사와 무관하게 발생한다고 한다. 환자는 최근 한 달간 체중이 4kg 줄었으며, 2년 전에 당뇨병을 진단받아 약물치료를 받고 있으나 최근 반년간 혈당 조절이 어려웠다고 한다. 신체검사에서 복부 촉진 시 배꼽 주위에서 덩이가 만져졌으며, 촉진 시 압통과 반동압통은 없었다. 간기능검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 간기능검사 결과: AST 50 IU/L, ALT 45 IU/L, ALP 180 IU/L, 총빌리루빈 1.0 mg/dL, 직접빌리루빈 0.4 mg/dL 1) 이자암 2) 소화성 궤양 3) 만성 췌장염 4) 담낭암 5) 위암	내과	1) 이자암
55세 남자가 1시간 전부터 발생한 갑작스러운 복통과 구토로 응급실에 내원하였다. 통증은 상복부에서 시작되어 등으로 뻗으며, 식사 후에 더 심해졌다고 한다. 환자는 하루에 소주 1병씩 20년간 음주해왔다. 혈압은 110/70mmHg, 맥박은 95회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 37.8℃이다. 신체검사에서 상복부에 압통이 있으며, 복부 초음파에서 췌장의 부종이 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 초기 치료로 적절한 것은 무엇인가? 간기능검사 결과: AST 60 IU/L, ALT 55 IU/L, ALP 150 IU/L, 총빌리루빈 1.8 mg/dL, 직접빌리루빈 0.8 mg/dL 혈액검사 결과: 혈색소 13.5 g/dL, 백혈구 15,000/mm³, 혈소판 250,000/mm³, 혈청 아밀라아제 1,000 IU/L, 혈청 리파제 900 IU/L 1) 금식 및 수액 공급 2) 항생제 투여 3) 간이식 4) 스테로이드 치료 5) 복부 방사선 치료	내과	1) 금식 및 수액 공급
50세 남자가 3개월 전부터 시작된 상복부 통증으로 내원하였다. 통증은 주로 식사 후에 상복부에서 시작되어 등으로 뻗치며, 시간이 지날수록 심해졌다고 한다. 환자는 20년간 하루에 소주 1병씩 음주해왔다. 1년간 체중이 6kg 줄었다고 한다. 신체검사에서 상복부에 압통이 있으며, 복부 초음파에서는 특이 소견이 없었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단을 위한 다음 검사는 무엇인가? - 간기능검사 결과: AST 45 IU/L, ALT 40 IU/L, ALP 160 IU/L, 총빌리루빈 1.2 mg/dL, 직접빌리루빈 0.4 mg/dL - 혈액검사 결과: 혈색소 13.0 g/dL, 백혈구 9,000/mm³, 혈소판 230,000/mm³ - 혈청 아밀라아제 70 IU/L, 혈청 리파제 45 IU/L 1) 상부 위장관 내시경 2) 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 3) 자기공명 담췌관조영술(MRCP) 4) 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 5) 복부 초음파	내과	3) 자기공명 담췌관조영술(MRCP)
45세 남자가 1주 전부터 배가 불러오는 증상으로 내원하였다. 3개월 전부터 피로, 간헐적인 열감과 야간 발한 증세가 있었다고 한다. 최근 식욕도 저하되었고, 3개월간 체중이 4kg 감소하였다. 과거력으로 20년 전 결핵 치료를 받은 적이 있다. 복부진찰에서 복부팽만과 이동둔탁음이 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 혈액검사 결과: 혈색소 11.0 g/dL, 백혈구 4,000/mm³, 혈소판 200,000/mm³, 알부민 3.3g/dL, 혈청 아밀라아제 80 IU/L, 혈청 리파아제 68 IU/L 복수검사 결과: 알부민 2.7g/dL, 백혈구 1,000/mm³(중성구 30%, 림프구 60%), 적혈구 320/mm³ 1) 결핵복막염 2) 간경변 3) 난소암 4) 췌장암 5) 복막암종증	내과	1) 결핵복막염
54세 남자가 1년 전부터 음식을 삼킬 때 가슴에 걸리는 느낌이 들어 병원에 내원하였다. 급하게 먹으면 증상이 더 자주 나타나며, 특히 고형식을 삼킬 때 증상이 심해졌다. 식사 중 불쾌감을 느끼며, 가끔 신물이 올라오는 증상이 있었다. 1년간 체중이 4kg 감소했다고 한다. 이 환자에서 가장 먼저 시행해야 할 적절한 검사는 무엇인가? 1) 24시간 보행식도산도검사 2) 식도위내시경 3) 바륨 삼킴 검사 4) 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 5) 내시경적 초음파(EUS)	내과	2) 식도위내시경
48세 여자가 3개월 전부터 시작된 가슴쓰림과 속쓰림을 호소하며 내원하였다. 증상은 특히 식사 후와 밤에 심해지며, 누워 있을 때 악화된다고 한다. 1개월간 체중이 2kg 증가하였고, 1년 전부터 고혈압으로 약물 치료 중이다. 음주와 흡연은 하지 않으며, 신체검사에서는 특이 소견이 없다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 소화성 궤양 2) 만성 췌장염 3) 급성 담낭염 4) 식도이완불능증 5) 역류성식도염	내과	5) 역류성식도염
45세 남자가 2개월 전부터 시작된 상복부 통증으로 내원하였다. 통증은 주로 식후 1시간 후에 발생하며, 속쓰림과 소화불량도 있다고 한다. 최근 6개월간 체중이 3kg 감소했다. 환자는 특별한 음주력이나 흡연력은 없으나, 근육통으로 진통제를 복용하고 있다. 복부 촉진상 상복부에 경미한 압통이 확인되었다. 이 환자에서 가장 먼저 시행해야 할 검사는 무엇인가? 1) 상부 위장관 내시경 2) 복부 초음파 3) 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 4) 바륨 삼킴 검사 5) 내시경적 초음파(EUS)	내과	1) 상부 위장관 내시경
68세 남자가 최근 몇 주 동안 점점 심해지는 호흡곤란으로 내원했다. 환자는 45갑년의 흡연력이 있다. 활력징후는 혈압 130/80mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 19회/분, 체온 36.5°C이다. 신체검사에서 왼쪽 흉부의 촉각 진동감이 감소하고 호흡음이 현저히 감소했다. 흉부 X선 검사에서 왼쪽 폐의 무기폐 소견이 확인되었다. 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? 1) 흉부 전산화단층촬영(CT) 2) 기관지 내시경 3) 폐기능 검사 4) 동맥혈가스분석(ABGA) 5) 가래 항산막대균 염색 검사	내과	2) 기관지 내시경
73세 남자가 3개월 전부터 5분 이상 걸으면 왼쪽 다리가 아파서 내원했다. 환자는 10년 전부터 당뇨병으로 약물치료를 받고 있다. 혈압은 146/98mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡은 15회/분, 체온은 36.7°C이다. 신체검사에서 왼쪽 발등동맥의 맥박이 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다: 혈액요소질소/크레아티닌 26/1.9mg/dL, Na+/K+/Cl- 140/5.2/105mEq/L, 총콜레스테롤 255mg/dL, 공복 혈당 160mg/dL, 당화혈색소 8.2%. 환자는 다리 말초 동맥 컴퓨터단층촬영(CT)을 예정하고 있다. 이 환자에게 적절한 초기 조치는 무엇인가? 1) 푸로세미드 주사 2) 알로퓨리놀 주사 3) 5% 포도당 정맥주사 4) 0.9% 식염수 정맥주사 5) 20% 알부민 정맥주사	내과	4) 0.9% 식염수 정맥주사
50세 여성이 6개월 전부터 시작된 가슴 통증으로 내원하였다. 증상은 주로 식사 후와 밤에 악화되며, 누워있을 때 더 심해진다고 한다. 체중이 약간 증가했으며, 평소 과식과 기름진 음식을 자주 섭취한다고 한다. 특별한 음주력과 흡연력은 없다. 혈압은 125/80mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.6℃이다. 신체검사에서 특이 소견은 없다. 이 환자의 증상에 가장 적합한 치료는 무엇인가? 1) 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 2) 항생제 치료 3) 스테로이드 치료 4) 양성자 펌프 억제제(PPI) 5) 수술적 치료	내과	4) 양성자 펌프 억제제(PPI)
50세 남자가 3일 전부터 오른쪽 다리가 부어서 내원하였다. 다리에는 열감이 있으며, 2일 전부터 오한 증상이 있었다. 혈압은 118/78mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 38.2℃이다. 신체검사에서 오른쪽 다리는 붉게 부어있고, 압통이 관찰된다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 심부정맥혈전증 2) 연조직염 3) 림프부종 4) 외상성 부종 5) 비브리오 패혈증	내과	2) 연조직염
57세 남자가 하루 전부터 온몸이 아프고 열이 나며, 마른 기침과 두통을 동반하여 내원하였다. 아내도 2일 전부터 비슷한 증상을 겪고 있다. 혈압은 130/80mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 38.8℃이다. 가슴 청진 결과 호흡음은 정상이다. 이 환자에서 가장 먼저 시행해야 할 검사는 무엇인가? 1) 인플루엔자 신속 항원검사 2) 흉부 X선 촬영 3) 가래 배양 검사 4) 혈액 배양 검사 5) 폐기능 검사	내과	1) 인플루엔자 신속 항원검사
57세 남자가 일주일 전부터 설사를 호소하며 내원하였다. 환자는 2주 전부터 전립선염으로 항생제를 복용 중이었으며, 최근 설사의 빈도가 증가하여 하루에 5~6회 본다고 한다. 혈압은 120/75mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.5℃이다. 복부 촉진에서 아랫배에 압통이 확인되었다. 대장내시경 검사에서 장 점막이 누런 막으로 덮인 것이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 급성 장염 2) 과민성대장증후군 3) 크론병 4) 거짓막결장염 5) 궤양성 대장염	내과	4) 거짓막결장염
62세 여자가 일주일 전부터 설사를 호소하며 내원하였다. 환자는 10일 전부터 폐렴 치료를 위해 항생제를 복용 중이었으며, 설사 빈도가 증가하고 복통이 동반되었다. 설사는 하루에 4~5회 발생하며, 물설사 형태로 나타난다. 혈압은 118/76mmHg, 맥박은 82회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.3℃이다. 신체검사에서 아랫배에 압통이 확인되었다. 대장내시경 상 다양한 크기의 노란색-흰색 플라크가 관찰된다. 이 환자의 치료로 적절한 것은? 1) 로페라미드 2) 메트로니다졸 3) 비스테로이드성 소염제 4) 항생제 복용 중단 후 경과 관찰 5) 반코마이신 경구 투여	내과	2) 메트로니다졸
60세 남자가 다리가 붓고 아프다며 내원하였다. 환자는 엊그제 해산물을 섭취하였고, 하루 전부터 양쪽 다리에 붉은 발진이 나타났으며, 복통과 구토도 동반되었다. 환자는 만성 간질환 병력이 있으며, 최근 피로감이 심해졌다고 한다. 혈압은 90/60mmHg, 맥박은 110회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 39.2℃이다. 신체검사에서 양쪽 다리에 통증을 동반한 붉은 발진과 부종이 확인되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 비브리오 패혈증 2) 괴사성 근막염 3) 매독 4) 연조직염 5) 장티푸스	내과	1) 비브리오 패혈증
26세 남자가 1주 전부터 생긴 배뇨통으로 내원하였다. 증상은 성관계 5일 후에 시작되었으며, 환자는 최근 새로운 성 파트너와 보호되지 않은 성관계를 가졌다고 한다. 과거 병력상 성병으로 진단받은 적은 없다. 혈압은 120/75mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.0℃이다. 신체검사에서 요도에서 누런 고름성 분비물이 확인되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 요로감염 2) 임질 3) 클라미디아 감염 4) 급성 전립선염 5) 방광염	내과	2) 임질
34세 여성이 1시간 전 개에 물려 내원하였다. 상처는 오른쪽 팔에 있으며, 환자는 출혈과 약간의 통증을 호소하고 있다. 환자는 3년 전 파상풍 예방접종을 받았다고 하며, 개는 포획된 상태로 건강 상태가 확인되고 있다. 신체검사에서 상처는 2cm 정도의 찰과상이며, 출혈은 경미하다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.8℃이다. 상처 소독을 시행한 후, 다음으로 필요한 치료는 무엇인가? 1) 항생제 투여 2) 파상풍 면역글로불린 주사 3) 예방적 광견병 백신 투여 4) 상처 봉합 5) 경과 관찰	내과	5) 경과 관찰
18세 남자가 1일 전부터 소변량이 줄고 소변 색이 붉어져 병원에 왔다. 2일 전에 학교 체육대회에서 격렬한 운동을 하였다고 한다. 키 175cm, 몸무게 70kg, 혈압 115/60mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 19회/분, 체온 36.6°C이다. 얼굴은 부어보이지 않았고, 옆구리 타진 시 통증은 없었다. 양쪽 넓적다리를 누르면 통증이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 추가로 시행할 검사는 무엇인가? 혈액 검사: 혈색소 14.1g/dL, 백혈구 4,600/mm³, 혈소판 300,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 40/1.8mg/dL 소변 검사: 잠혈(3+), 단백질(-), 적혈구 0~4/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야 1) 요배양검사 2) 단회 소변 칼슘/크레아티닌 3) 소변 미오글로빈 4) 혈청 보체 검사 5) 항사슬알균용혈소 O	내과	3) 소변 미오글로빈
17세 남자가 1주 전부터 인후통과 피로를 호소하며 내원하였다. 환자는 2주 전부터 발열이 있었고, 최근 심한 피로감을 느낀다고 한다. 신체검사에서 경부 림프절 비대와 편도에 흰색 삼출물이 관찰되었다. 혈압은 115/70mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 38.5℃이다. 이 환자의 가장 적절한 치료는 무엇인가? 1) 항생제 투여 2) 항바이러스제 투여 3) 경과 관찰 및 대증적 치료 4) 스테로이드 치료 5) 면역글로불린 투여	내과	3) 경과 관찰 및 대증적 치료
10세 남아가 3일 전부터 시작된 설사로 내원하였다. 환자는 하루에 5~6번 물 같은 변을 보았으며, 복통이나 발열, 구토 등의 증상은 없었다. 주변 친구들도 비슷한 증상을 보였다고 한다. 최근 여행이나 특이한 음식 섭취는 없었다고 한다. 혈압은 110/70mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.8℃이다. 신체검사에서 복부는 부드럽고, 압통이나 반동압통은 없었다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 1) 항생제 투여 2) 스테로이드 투여 3) 이뇨제 투여 4) 경구 수분 보충 5) 금식	내과	4) 경구 수분 보충
65세 여자가 1주일 전부터 시작된 설사와 복통으로 내원하였다. 하루에 10회 이상 물 같은 설사를 하고 있으며, 발열과 심한 복통도 동반되었다. 환자는 3주 전부터 방광염으로 항생제를 복용 중이었다. 과거력으로는 고혈압이 있으며, 현재 항생제 치료 외에는 다른 약물 치료를 받고 있지 않다. 혈압은 120/75mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 37.8℃이다. 이 환자에서 가장 적절한 진단을 위한 검사는 무엇인가? 1) 복부 컴퓨터단층촬영 검사 2) 대변 독소 검사 3) 복부 초음파 4) 분변잠혈검사 5) 흉부 X선	내과	2) 대변 독소 검사
다음 중 전파경로에 따른 예방지침에 따라 환자를 음압병실에 입원시켜야 하는 질환은 무엇인가? 1) 성홍열 2) 장티푸스 3) 풍진 4) 디프테리아 5) 결핵	내과	5) 결핵
45세 남자가 2일 전부터 시작된 오른쪽 무릎 통증과 부종으로 내원하였다. 무릎이 붓고 매우 아프며, 움직이기 힘들다고 한다. 2주 전에 열감이 있어 해열제를 복용하였다고 한다. 과거력으로는 20년 전에 당뇨병을 진단받아 약물치료 중이며, 매일 술을 마신다고 하며 20갑년의 흡연력이 있다. 내원 당시 활력징후는 혈압 110/78mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.8℃이다. 신체검사에서 오른쪽 무릎 관절이 부어있고, 열감이 있었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 화농성 관절염 2) 류마티스 관절염 3) 통풍성 관절염 4) 반응성 관절염 5) 연조직염	내과	1) 화농성 관절염
50세 여자가 3일 전부터 시작된 왼쪽 다리가 붓고 아프다며 내원하였다. 일주일 전 다리에 상처를 입었다고 한다. 다리 통증과 함께 발열과 오한도 동반되었다. 혈압은 125/80mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 38.2℃이다. 신체검사에서 왼쪽 다리 피부가 붉게 부어있으며 압통이 있음이 확인되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 혈액검사 결과: 혈색소 11.0 g/dL, 백혈구 13,000/mm³, 혈소판 130,000/mm³, C-반응단백질 110mg/L(참고치 <10). 이 환자의 상태를 치료하기 위해 가장 적절한 항생제는 무엇인가? 1) 메트로니다졸 2) 클린다마이신 3) 반코마이신 4) 나프실린 5) 리팜핀	내과	4) 나프실린
55세 남자가 24시간 전부터 시작된 심한 다리 통증과 부종으로 내원하였다. 최근 자전거를 타다가 다리를 다쳤다고 한다. 증상이 발생한 이후 다리 피부가 붓고 빠르게 붉게 변하며, 통증이 점점 심해졌다고 한다. 혈압은 100/60mmHg, 맥박은 110회/분, 호흡은 22회/분, 체온은 39.0℃이다. 신체검사에서 왼쪽 다리 피부가 붓고, 압통이 심하며, 상처 부위에서 회색빛의 배출액이 나오는 것이 확인되었다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는 무엇인가? 1) 경구 항생제 투여 2) 스테로이드 투여 3) 수액 요법 후 경과 관찰 4) 물리치료 5) 괴사 조직 제거	내과	5) 괴사 조직 제거
62세 여자가 2개월 전부터 다리가 붓는다고 내원했다. 1개월 전부터 기운이 없고 계단을 오를 때 숨이 찬다고 한다. 혈압은 153/90mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.5°C이다. 결막이 창백하고 양쪽 정강뼈 앞 오목 부종이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 혈액 검사: 혈색소 7.4g/dL, 백혈구 5,600/mm³, 혈소판 250,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 58/4.2mg/dL, Na/K/Cl 140/5.3/110mEq/L 소변 검사: 단백질 2+, 잠혈 1+, 적혈구 3~5/고배율시야, 백혈구 0~2/고배율시야 신장 초음파: 우측 콩팥 8.5cm, 좌측 콩팥 8.4cm 1) 급속진행사구체신염 2) 만성콩팥병 3) 콩팥증후군 4) 미세변화신염 5) 콩팥암	내과	2) 만성콩팥병
35세 남자가 3주 전부터 시작된 성기 부위의 궤양으로 내원하였다. 최근 여행 중 새로운 사람과 성관계를 가졌다고 하며, 이후 통증 없는 작은 궤양이 발생하였고, 시간이 지나면서 궤양이 점점 커졌다고 한다. 궤양 외에 특별한 통증이나 불편감은 없었다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃이다. 신체검사에서 성기 부위에 경계가 뚜렷한 무통성 궤양이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 헤르페스 감염 2) 클라미디아 감염 3) 사람면역결핍바이러스(HIV) 감염 4) 매독 5) 임질	내과	4) 매독
45세 남자가 1주일 전부터 시작된 발열과 두통으로 내원하였다. 2주 전 친구들과 캠핑을 다녀온 후 발열, 오한, 근육통이 발생했다고 한다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 38.8℃이다. 신체 검사에서 오른쪽 사타구니 부위에 검은색 가피가 발견되었고, 목 부위에 림프절이 크게 부어 있었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 렙토스피라증 2) 쯔쯔가무시병 3) 말라리아 4) 장티푸스 5) 뎅기열	내과	2) 쯔쯔가무시병
50세 남자가 4일 전부터 시작된 근육통으로 내원하였다. 일주일 전부터 발열 및 오한이 있었고, 피로감이 들었다고 한다. 해열제를 복용하였으나 증상이 좋아지지 않았다고 한다. 최근 야외 캠핑을 다녀온 이후로 증상이 생겼다고 한다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 38.6℃이다. 신체검사에서 오른쪽 허벅지 부위에 검은색 가피가 발견되었다. 이 환자의 적절한 치료는 무엇인가? 1) 독시사이클린 2) 아목시실린 3) 메트로니다졸 4) 스테로이드 5) 리팜핀	내과	1) 독시사이클린
6세 여아가 3일 전부터 시작된 발열과 피부 발진으로 내원하였다. 발진은 처음에 얼굴과 몸통에 나타났으며, 시간이 지나면서 몸 전체로 퍼져나갔다고 한다. 환자는 발진 부위의 가려움을 호소하고 있다. 과거력으로는 특별한 질병이 없다. 체온은 38.5℃이고, 신체검사에서 얼굴과 몸통, 사지에 팽진, 수포, 딱지가 다양하게 관찰되었다. 이 환자의 적절한 치료는 무엇인가? 1) 항생제 투여 2) 경구 스테로이드 3) 항바이러스제 투여 4) 항히스타민제 투여 5) 대증요법	내과	5) 대증요법
48세 여자가 4일 전부터 시작된 오른쪽 옆구리의 통증과 피부 발진으로 내원하였다. 옆구리 부위에 타는 듯한 통증을 느꼈고, 동시에 물집이 생기기 시작했다고 한다. 최근 업무 과중으로 스트레스가 심하다고 한다. 당뇨병을 앓고 있다고 한다. 혈압은 125/80mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.3℃이다. 신체검사에서 오른쪽 흉부와 옆구리 부위에 수포와 딱지가 형성된 발진이 확인되었다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 1) 항생제 투여 2) 스테로이드 투여 3) 항바이러스제 투여 4) 항히스타민제 투여 5) 진통제 투여	내과	3) 항바이러스제 투여
18세 남자가 2주 전부터 시작된 발열과 피로감으로 내원하였다. 목이 부어 음식을 삼키기 어려워졌으며, 최근 두통과 근육통도 동반되었다고 한다. 신체검사에서 편도 비대와 함께 심한 발적이 관찰되었고, 양쪽 목의 림프절이 비대해 있었다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 38.6℃이다. 혈액검사에서 백혈구 수치가 상승해있었고, 말초혈액도말검사에서 비정형 림프구가 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 전염성 단핵구증 2) 세균성 인두염 3) 수두 4) 홍역 5) 헤르페스 감염	내과	1) 전염성 단핵구증
35세 남자가 3일 전부터 시작된 피부 발진으로 내원하였다. 발진은 몸 전체적으로 퍼졌으며, 매우 가렵다고 한다. 1일 전부터는 근육통과 두통도 생겼다고 한다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 38.5℃이다. 신체검사에서 얼굴, 몸통, 사지에 다양한 발진 단계의 발진이 관찰되었다. 이 환자의 적절한 치료는 무엇인가? 1) 아시클로버 2) 세프트리악손 3) 아목시실린 4) 독시사이클린 5) 대증요법	내과	1) 아시클로버
40세 여자가 3일 전부터 시작된 발열과 기침으로 내원하였다. 갑작스럽게 고열이 시작되었고, 심한 피로감, 두통, 그리고 온몸의 근육통이 동반되었다고 한다. 최근 직장에서 비슷한 증상을 보이는 동료들이 있었다고 한다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 38.8℃이다. 신체검사에서 인후부가 발적되어 있고, 흉부 청진에서 특이 소견은 없었다. 환자는 증상의 빠른 완화를 원한다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 1) 아세트아미노펜 2) 트라이메토프림-술파메톡사졸 3) 오셀타미비르 4) 글루코코르티코이드 5) 세프트리악손	내과	3) 오셀타미비르
72세 여자 환자가 1주 전부터 기운이 없어서 병원에 왔다. 환자는 6개월 전 고혈압과 동반된 만성신부전 진단을 받고 약물치료 중이었다. 신체검사에서 피부긴장도가 떨어져 있었고, 잘 걷지 못하였다. 혈압은 152/91mmHg, 맥박 89회/분, 호흡 23회/분, 체온 36.7°C였다. 혈액 검사 결과는 WBC 8,000/㎣, Hb 8.9g/dL, Na^+/K^+ 132/7.8mEq/L, BUN/Cr 90.0/7.0mg/dL이었으며, ABGA 검사 결과는 pH 7.25, PaCO2 30mmHg, PaO2 76mmHg, HCO3^- 18mEq/L이었다. 다음 중 이 환자에게 가장 적절한 처치는 무엇인가? 1) 복막투석 2) 혈액투석 3) 5% 포도당 정주 4) 푸로세미드 투여 5) NaHCO3 정주	내과	2) 혈액투석
30세 남자가 3일 전부터 시작된 발열과 인후통으로 내원하였다. 고열과 함께 인후통이 시작되었으며, 두통과 기침도 동반되었다고 한다. 어제부터 후각과 미각도 잘 느껴지지 않는다고 한다. 최근 가족 중 한 명이 비슷한 증세가 있었다고 한다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 38.0℃이다. 신체검사에서 인후부 발적이 관찰되었고, 흉부 청진에서 가벼운 호흡음 감소가 확인되었다. 이 환자에서 가장 적절한 진단 검사는 무엇인가? 1) 흉부 X선 2) 심전도 3) 혈액배양 검사 4) 가래배양 검사 5) PCR 검사	내과	5) PCR 검사
52세 여자가 4개월 전부터 시작된 젖흐름증으로 내원하였다. 환자는 3년 전 폐경하였으며, 최근 생리 없이 젖이 흐르고, 가벼운 두통도 동반되었다. 약물 복용력은 없으며, 신체검사에서 유방의 특이 소견은 없었다. 안장 자기공명영상(MRI)에서 뇌하수체에 1.5cm 크기의 종양이 발견되었다. 혈압은 120/75mmHg, 맥박은 76회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.6℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 혈액검사 결과: - TSH 1.5 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25) - 유리 T4 1.2 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) - 프로락틴 255 ng/mL (참고치: 2.5-17) - 에스트라디올 15 pg/mL (참고치: 20-145) - FSH 45 mIU/mL (참고치: 3-20) 1) 프로락틴종 2) 갑상샘 기능 저하증 3) 유방암 4) 쿠싱증후군 5) 자궁내막증	내과	1) 프로락틴종
34세 여성이 1년 전부터 지속적인 피로와 무월경으로 내원하였다. 환자는 출산 후 출혈이 심하여 수혈을 받은 경험이 있으며, 출산 이후 모유 분비가 중단되었다. 최근에는 체중이 증가하고 추위를 잘 타는 증상이 나타났다. 신체검사에서 피부가 건조하며, 혈압은 105/65mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.2℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단은 무엇인가? 혈액검사 결과: - TSH: 0.2 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25) - 유리 T4: 0.6 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) - 프로락틴: 2 ng/mL (참고치: 4.8-23.3) - 에스트라디올: 5 pg/mL (참고치: 20-145) - FSH: 3 mIU/mL (참고치: 3-20) - 코티솔: 1.8 μg/dL (참고치: 5-25) - 부신겉질자극호르몬(ACTH): 8 pg/mL (참고치: 6-76) 1) 갑상샘 기능 저하증 2) 아디슨병 3) 자가면역성 뇌하수체염 4) 쿠싱증후군 5) 범뇌하수체저하증	내과	5) 범뇌하수체저하증
43세 여자가 목이 붓는 증상으로 내원하였다. 1개월 전부터 목이 붓는 느낌이 있었고, 최근 일주일 전부터는 가슴이 두근거리는 증상이 나타났다고 한다. 신체검사에서 목이 부어 있고, 안구 돌출이 관찰되었다. 혈압은 130/80mmHg, 맥박은 110회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.2℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적절한 치료는 무엇인가? - 혈액검사 결과: - TSH 0.05 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25) - T3 230 ng/dL (참고치: 77-135) - 유리 T4 2.8 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) 1) 항갑상샘제 2) 스테로이드 치료 3) 방사선 요오드 치료 4) 수술적 제거 5) 베타차단제 단독 치료	내과	1) 항갑상샘제
45세 남자가 목에서 덩이가 만져져 병원에 내원하였다. 환자는 최근 2개월 동안 덩이가 점차 커졌다고 느꼈으며, 특별한 통증은 없었다. 과거력이나 가족력은 없다고 하였다. 신체검사에서 갑상샘 부위에 단단한 결절이 촉진되었으며, 결절의 크기는 약 2cm로 확인되었다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? 혈액검사 결과: TSH 1.2 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25), 유리 T4 1.3 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) 1) 갑상샘 자가항체 검사 2) 갑상샘 스캔 3) 갑상샘 초음파 4) 경부 CT 5) 세침흡인세포검사	내과	3) 갑상샘 초음파
52세 남자가 건강검진에서 갑상샘 결절이 발견되어 내원하였다. 환자는 특별한 증상이 없으며, 결절이 만져지지도 않는다. 가족력으로는 어머니가 20년 전 갑상샘암을 진단받은 이력이 있다. 신체검사에서 혈압은 125/80mmHg, 맥박은 75회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.6℃로 측정되었다. 혈액검사 결과는 TSH 0.8 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25), 유리 T4 1.2 ng/dL (참고치: 0.8-1.7)로 확인되었다. 초음파 검사에서 1.5cm 크기의 저에코성 결절이 관찰되었으며, 미세 석회화가 동반되어 있다. 이 환자에서 다음으로 시행할 검사는 무엇인가? 1) 갑상샘 미세침흡인세포검사(FNA) 2) 방사선 요오드 스캔 3) PET 스캔 4) 갑상샘 자가항체 검사 5) CT 스캔	내과	1) 갑상샘 미세침흡인세포검사(FNA)
42세 여자가 소변에서 거품이 난다고 내원했다. 20세부터 건강검진에서 혈뇨가 있다고 들었다. 1년 전에는 심한 목감기를 앓고 나서 붉은색 소변을 본 적이 있다고 한다. 혈압은 142/89mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.5°C이다. 양쪽 다리에 오목부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에서 적절한 치료는 무엇인가? 혈액: 혈액요소질소/크레아티닌 19/0.7mg/dL, 총단백질/알부민 6.5/3.4g/dL, 총콜레스테롤 221mg/dL, C3 132 mg/dL (참고치, 83~177), C4 30 mg/dL (참고치, 16~47) 소변: 잠혈 2+, 단백질 3+, 적혈구 10~20/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야, 24시간 단백질 1,520mg 1) 사이클로포스파마이드 2) 안지오텐신수용체차단제 3) 미코페놀레이트 모페틸 4) 글루코코르티코이드 5) 경과관찰	내과	2) 안지오텐신수용체차단제
48세 여자가 1달 전부터 목 부위에 덩이가 만져진다며 내원하였다. 환자는 특별한 통증이나 증상은 없으나, 최근 결절이 조금씩 커지는 것을 느꼈다고 한다. 신체검사에서 갑상샘 부위에 단단한 결절이 촉진되었다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? 혈액검사 결과: TSH 0.1 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25), 유리 T4 2.0 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) 1) 갑상샘스캔 2) 갑상샘 미세침흡인세포검사(FNA) 3) 갑상샘 초음파 4) 뇌 자기공명영상(MRI) 5) 갑상샘 자가항체 검사	내과	1) 갑상샘스캔
50세 여자가 3개월 전부터 시작된 피로감으로 내원하였다. 최근 3개월 동안 체중이 4kg 증가하였으며, 추위를 잘 타고, 피부가 건조해졌다고 한다. 1개월 전부터 변비가 생겼다. 신체검사에서 갑상샘 비대는 없었으며, 혈압은 115/75mmHg, 맥박은 60회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5℃였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 혈액검사 결과: TSH 12.5 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25), 유리 T4 0.5 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) 1) 베타차단제 투여 2) 방사선 요오드 치료 3) 항갑상샘제 투여 4) 스테로이드 치료 5) 레보티록신 투여	내과	5) 레보티록신 투여
30세 남자가 아침부터 다리가 움직이지 않아 내원하였다. 어제 동호회에서 운동 후 회식이 있었다고 한다. 최근 3개월 동안 체중이 5kg 감소했고, 더위를 참기 어려운 증상을 느끼고 있었다. 신체검사에서 하지 근력 저하가 확인되었으며, 감각 이상은 없었다. 혈압은 130/75mmHg, 맥박은 105회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.9℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은 무엇인가? 혈액검사 결과: - TSH 0.01 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25) - 유리 T4 2.8 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) - 칼륨 2.5 mEq/L (참고치: 3.5-5.0) 1) 길랑-바레 증후군 2) 저칼륨혈증 주기성 마비 3) 척추 디스크 탈출증 4) 갑상샘 중독 주기성 마비 5) 중증 근무력증	내과	4) 갑상샘 중독 주기성 마비
30세 남자가 2시간 전부터 갑자기 다리가 움직이지 않아 내원하였다. 혈액검사에서 갑상샘 기능항진증과 저칼륨혈증이 확인되었다. 환자는 하지의 근력 저하가 심하며, 보행이 어려운 상태이다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 1) 칼륨 보충 및 항갑상샘제 투여 2) 베타차단제 단독 치료 3) 스테로이드 투여 4) 물리치료 5) 칼슘 보충 및 식이 조절	내과	1) 칼륨 보충 및 항갑상샘제 투여
45세 여자가 1개월 전부터 시작된 심한 피로감으로 내원하였다. 최근 식욕이 저하되고 어지러움을 자주 경험한다고 한다. 혈압은 90/60mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.5℃이다. 신체검사에서 피부가 어두워진 소견이 확인되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 혈액검사 결과: - TSH: 1.5 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25) - 유리 T4: 1.0 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) - 코티솔: 2.5 μg/dL (참고치: 5-25) - 부신겉질자극호르몬(ACTH): 150 pg/mL (참고치: 6-76) 1) 스테로이드 억제제 투여 2) 갑상샘호르몬 대체 요법 3) 수액 치료만 시행 4) 방사선 요오드 치료 5) 히드로코르티손 투여	내과	5) 히드로코르티손 투여
48세 여자가 1주 전부터 발생한 어지러움으로 내원하였다. 환자는 최근 한 달간 체중이 4kg 감소하였고, 소화불량과 피로감을 자주 경험하였다. 신체검사에서 혈압은 90/60mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.6℃이며, 피부에 어두운 색소 침착이 확인되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에서 진단을 확정하기 위해 가장 적절한 검사는 무엇인가? 혈액검사 결과: TSH 1.6 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25), 유리 T4 1.1 ng/dL (참고치: 0.8-1.7), 코티솔 3.0 μg/dL (참고치: 5-25), 부신겉질자극호르몬(ACTH) 100 pg/mL (참고치: 6-76) 1) 급속 ACTH 자극검사 2) 갑상샘 기능검사 3) 복부 초음파 4) 혈청 칼슘 검사 5) 뇌 자기공명영상(MRI)	내과	1) 급속 ACTH 자극검사
42세 여자가 3개월 전부터 얼굴이 붓는다며 내원하였다. 3개월 동안 얼굴과 복부가 부었으며, 체중이 5kg 증가했다고 한다. 또한 피부가 얇아지며 멍이 잘 든다고 한다. 혈압은 150/90mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.8℃이다. 신체검사에서 환자의 얼굴은 둥글게 부어 있었고, 복부에는 보라색의 줄무늬(자색선조)가 관찰되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단을 위해 다음으로 시행할 검사는 무엇인가? 혈액검사 결과: - TSH: 1.4 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25) - 유리 T4: 1.2 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) - 코티솔: 25 μg/dL (참고치: 5-25) - 부신겉질자극호르몬(ACTH): 90 pg/mL (참고치: 6-76) 1) 갑상샘 기능검사 2) 복부 초음파 3) 24시간 소변 코티솔 검사 4) 혈청 칼슘 검사 5) 혈청 글루코스 검사	내과	3) 24시간 소변 코티솔 검사
50세 남자가 한 달 전 건강검진에서 혈압이 높다는 이야기를 듣고 내원하였다. 환자는 1년 전 고혈압을 진단받아 약물 치료를 시작했으나 혈압이 잘 조절되지 않았다고 한다. 최근 피로감과 근육 경련을 호소하였다. 내원 당시 혈압은 160/100mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 혈액검사 결과: Na+/K+/Cl- 143/2.9/100meq/L, TSH 1.8 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25), 유리 T4 1.1 ng/dL (참고치: 0.8-1.7), 코티솔 15 μg/dL (참고치: 5-25), 부신겉질자극호르몬(ACTH) 40 pg/mL (참고치: 6-76) 1) 일차성 알도스테론증 2) 쿠싱증후군 3) 부신기능저하증 4) 신장병성 고혈압 5) 본태성 고혈압	내과	1) 일차성 알도스테론증
48세 여자가 1년 전부터 혈압이 높아 내원하였다. 약물 치료에도 혈압이 잘 조절되지 않았으며, 최근 근육 경련 증상도 생겼다고 한다. 혈압은 160/100mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 치료로 적절한 것은 무엇인가? 혈액검사 결과: Na+/K+/Cl- 138/2.9/110 mEq/L, 혈장레닌활성 0.1ng/mL/hr (참고치: 0.3-3.0), 알도스테론 42ng/dL (참고치: 4-31) 1) ACE 억제제 투여 2) 수액 치료 및 칼륨 보충 3) 스테로이드 치료 4) 스피로놀락톤 5) 칼슘 채널 차단제 투여	내과	4) 스피로놀락톤
48세 남자가 건강검진에서 혈당이 높다는 이야기를 듣고 내원하였다. 최근 특별한 증상은 없으며, 식습관의 변화도 없다고 한다. 가족력으로는 아버지가 당뇨병을 앓고 있다. 신체검사에서 혈압은 130/85mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단은 무엇인가? 혈액검사 결과: - 공복혈당: 110 mg/dL (참고치: 70-99) - 75g 경구포도당부하검사 2시간 포도당: 130 mg/dL - HbA1c: 5.8% (참고치: 4.0-5.6) 1) 공복혈당장애 2) 당뇨병 3) 정상 4) 내당능장애 5) 대사증후군	내과	1) 공복혈당장애
57세 남자가 3개월 전부터 전신 부종으로 내원했다. 환자는 소변에 거품이 많고 체중이 4kg 증가했다고 한다. 대변에 피가 섞여 나오는 증상이 있었으며, 최근 대장암 진단을 받았다. 활력징후는 혈압 112/72mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5°C이다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 혈액 검사: 혈색소 9.1g/dL, 백혈구 9,200/mm³, 혈소판 260,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 26/0.9mg/dL, 총단백질/알부민 5.4/2.1g/dL, 총콜레스테롤 362mg/dL, C3 127mg/dL (참고치: 83~177), C4 30mg/dL (참고치: 16~47) 소변 검사: 잠혈 +, 단백질 3+, 적혈구 5~10/고배율시야, 단백질/크레아티닌 7,000mg/g 1) IgA 신병증 2) 미세변화병 3) 막증식사구체신염 4) 급성사이질신염 5) 막사구체신염	내과	5) 막사구체신염
45세 여자가 30분 전부터 시작된 어지러움과 식은땀으로 응급실에 내원하였다. 환자는 당뇨병으로 인슐린을 사용 중이며, 최근 식사를 거른 후 운동을 하다가 증상이 발생했다고 한다. 환자는 어지러움, 두근거림, 그리고 손떨림을 호소하였다. 내원 시 의식은 명료하나 약간 혼미해 보였다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 95회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.5℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 초기 처치는 무엇인가? 혈액검사 결과: 혈색소 10.4g/dL, 백혈구 8,000/mm^3, 혈소판 130,000/mm^3, 공복혈당 50 mg/dL, C-펩티드 4.1ng/mL, 당화혈색소 5.3% 1) 인슐린 추가 투여 2) 경과 관찰 3) 스테로이드 투여 4) 경구 포도당 투여 5) 이뇨제 투여	내과	4) 경구 포도당 투여
55세 남자가 1달 전 시행한 건강검진에서 콜레스테롤 수치가 높아 내원하였다. 환자는 특별한 증상은 없었으며, 과거력으로는 고혈압과 당뇨병이 있다. 가족력으로 아버지가 심근경색을 앓았다고 한다. 20갑년의 흡연력이 있다. 혈압은 135/85mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.6℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 혈액검사 결과: 총 콜레스테롤 270 mg/dL, 저밀도지질단백질 콜레스테롤 180 mg/dL, 고밀도지질단백질 콜레스테롤 40 mg/dL, 중성지방 150 mg/dL 1) 칼슘채널 차단제 2) ACE 억제제 3) 스테로이드 4) 콜레스티라민 5) 스타틴	내과	5) 스타틴
40세 남자가 건강검진에서 콜레스테롤 수치가 높게 나왔다며 내원하였다. 고혈압의 과거력이 있으나 현재 잘 조절되고 있다고 한다. 아버지가 고혈압 병력이 있다. 환자는 평소 규칙적으로 운동을 하고, 균형 잡힌 식사를 유지하고 있다고 한다. 복용 중인 약물은 따로 없다. 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 75회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 적절한 치료는 무엇인가? 혈액검사 결과: - 총 콜레스테롤: 210 mg/dL - 저밀도지질단백질(LDL) 콜레스테롤: 110 mg/dL - 고밀도지질단백질(HDL) 콜레스테롤: 55 mg/dL - 중성지방: 130 mg/dL 1) 생활습관 개선 및 추적 관찰 2) 스타틴 투여 3) FODMAP 식사 요법 4) 에제티미브 5) 니아신 투여	내과	1) 생활습관 개선 및 추적 관찰
52세 남자가 3개월 전부터 혈압이 조절되지 않아 내원하였다. 환자는 1년 전 고혈압을 진단받아 약물치료를 시작하였으나, 혈압이 잘 조절되지 않았다고 한다. 또한 1개월 전부터 두통, 두근거림, 그리고 땀을 이전보다 많이 흘리는 증상이 있었다. 내원 당시 혈압은 180/110mmHg, 맥박은 105회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 37.0℃였다. 복부 컴퓨터단층촬영 결과 부신에 1cm 크기의 종괴(mass)가 발견되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 쿠싱증후군 2) 갈색세포종 3) 만성 신부전 4) 갑상샘기능항진증 5) 본태성 고혈압	내과	2) 갈색세포종
45세 여자가 6개월 전부터 얼굴이 붓고 피로감과 무력감을 느껴 내원하였다. 피부에 멍이 쉽게 들며, 복부에 중심성 비만과 보라색의 넓은 줄이 관찰되었다. 과거력으로는 고혈압과 당뇨병이 있으며, 최근 혈압과 혈당 조절이 어려워졌다고 한다. 혈압은 150/95mmHg이다. 이 환자에서 쿠싱증후군이 의심될 때, 진단을 위한 다음 검사는? 1) 24시간 소변 유리 코티솔 검사 2) 혈청 전해질 검사 3) 복부 CT 4) 갑상선 기능 검사 5) 간 기능 검사	내과	1) 24시간 소변 유리 코티솔 검사
50세 여자가 1개월 동안 체중이 5kg 늘었다며 내원하였다. 키는 154cm, 몸무게는 52kg이다. 최근 피로감이 심했으며 피부에 멍이 잘 든다고 하였다. 환자는 류마티스 관절염으로 인해 3개월간 스테로이드를 복용 중이다. 과거력으로는 고혈압이 있으며, 최근 혈압과 혈당 조절이 어렵다고 호소하였다. 혈압은 145/90mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.6℃이다. 신체검사에서 얼굴이 둥글게 변한 소견이 관찰되었으며, 피부에 멍이 많이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 쿠싱병 2) 의인성 쿠싱증후군 3) 갑상샘기능저하증 4) 다낭성 난소 증후군 5) 부신피질기능저하증	내과	2) 의인성 쿠싱증후군
48세 여자가 6개월 전부터 혈압이 조절되지 않아 내원하였다. 환자는 건강검진에서 고혈압을 진단받아 약물 치료를 시작했으나 혈압이 잘 조절되지 않았으며, 최근 다리가 자주 저리고 근육 경련을 느꼈다고 한다. 내원 당시 혈압은 160/100mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.8℃였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단을 위한 다음 단계의 검사는 무엇인가? 혈액검사 결과: 혈색소 11.2g/dL, 백혈구 5,000/mm³, 혈소판 180,000/mm³, Na+/K+/Cl- 140/2.8/90mEq/L 1) 심초음파 검사 2) 24시간 활동혈압 검사 3) 24시간 소변 메타네프린 검사 4) 복부 컴퓨터단층촬영검사 5) 혈장 알도스테론/레닌 비 측정	내과	5) 혈장 알도스테론/레닌 비 측정
55세 남자가 혈당 조절이 잘 안 된다며 내원하였다. 환자는 10년 전 당뇨병을 진단받고 약물치료를 받아왔으나, 최근 3개월 동안 혈당 조절이 잘되지 않았다고 한다. 환자는 피로감과 잦은 갈증을 호소하고 있다. 혈압은 130/85mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.6℃이다. 혈액검사와 소변검사 결과는 다음과 같다. 적절한 치료는 무엇인가? - 혈액검사 결과: 혈색소 12.1g/dL, 백혈구 7,000/mm³, 혈소판 150,000/mm³, 공복 혈당 205mg/dL, 당화혈색소(A1c) 9.5% - 소변검사 결과: 포도당(4+), 단백질(-), 케톤(2+) 1) 인슐린 치료 시작 2) 메트포르민 증량 3) 추가 경구 혈당강하제 투여 4) 식이요법과 운동만으로 조절 5) 스테로이드 투여	내과	1) 인슐린 치료 시작
62세 여자가 3일 전부터 온몸이 붓고 열이 나서 내원했다. 7일 전부터 왼쪽 다리의 연조직염으로 아목시실린-클라불라네이트를 복용 중이다. 혈압 134/78mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.8°C이다. 양쪽 정강뼈 앞에 반구진 발진(maculopapular rash)이 있고, 다리에 오목부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은 무엇인가? - 혈액: 혈색소 9.1g/dL, 백혈구 6,400/mm³, 혈소판 198,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 49/3.3mg/dL, C3 88mg/dL (참고치: 83~177), C4 27mg/dL (참고치: 16~47) - 소변: 단백질 1+, 잠혈 -, 적혈구 0~1/고배율시야, 백혈구 10~30/고배율시야, 단회 단백질/크레아티닌 900mg/g 1) 면역글로불린A 신병증 2) 국소분절토리경화증 3) 급성사이질신염 4) 급성세뇨관괴사 5) 약물유발루푸스	내과	3) 급성사이질신염
32세 남자가 아침에 의식이 저하되어 응급실로 내원하였다. 보호자에 따르면 최근 갈증이 심해 물을 많이 마시고 소변도 자주 봤다고 한다. 환자는 당뇨병 진단을 받은 지 5년 되었으며, 최근 인슐린 투여를 규칙적으로 하지 못했다고 한다. 환자는 숨을 깊게 쉬려고 노력하며, 입에서는 과일 냄새가 난다. 혈압은 110/70mmHg, 맥박은 100회/분, 호흡은 28회/분, 체온은 37.2℃이다. 혈당 측정 결과 450 mg/dL로 확인되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 알코올케톤산증 2) 고혈당고삼투압상태 3) 급성 신부전 4) 당뇨병 케톤산증 5) 심부전	내과	4) 당뇨병 케톤산증
55세 여자가 3개월 전부터 피로를 호소하며 내원하였다. 환자는 추위를 잘 타고, 머리카락이 빠지는 느낌이 든다고 하였다. 신체검사에서 피부가 건조한 소견이 관찰되었으며, 심박수는 느린 상태였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다: - TSH: 10.5 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25) - 유리 T4: 0.5 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 1) 갑상샘 기능항진증 2) 갑상샘 기능저하증 3) 쿠싱증후군 4) 당뇨병 5) 부신기능저하증	내과	2) 갑상샘 기능저하증
35세 여자가 최근 3개월간 지속적인 갈증과 다뇨로 내원하였다. 하루에 물을 6리터 이상 마셔도 갈증이 해소되지 않고, 소변을 자주 보게 된다고 한다. 체중 변화나 피로감은 없었으며, 혈당 검사는 정상으로 확인되었다. 혈액검사 및 소변검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은 무엇인가? 혈액검사 결과: 혈청 나트륨 138 mEq/L, 삼투질농도 290 mOsmol/kg H2O, 항이뇨호르몬 0.8 pg/mL(참고치 0.5-2.0) 소변검사 결과: 비중 1.002, 소변 삼투질 농도 86 mOsmol/kg H2O, 수분제한 후 소변 삼투질 농도 280 mOsmol/kg H2O 1) 원발성 다음증 2) 중추성 요붕증 3) 신장기원 요붕증 4) 당뇨병 5) 부신기능저하증	내과	2) 중추성 요붕증
45세 여자가 우연히 발견된 목의 덩이로 내원하였다. 덩이는 한 달 전에 발견되어 점점 커졌으며, 특별한 통증은 없다고 한다. 최근 3개월간 체중이 6kg 감소했다고 한다. 가족 중에 갑상샘 질환이 있는 사람은 없다. 혈압 121/84mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0℃이다. 신체검사에서 목 왼쪽에 단단하고 움직임이 제한된 2cm 크기의 결절이 만져졌다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에서 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가? 혈액검사 결과: TSH 1.8 μIU/mL (참고치: 0.34-4.25), 유리 T4 1.3 ng/dL (참고치: 0.8-1.7) 1) 미세침흡인세포검사(FNA) 2) 갑상샘 기능검사 3) 갑상샘 초음파 4) 갑상샘 스캔 5) 흉부 X선	내과	3) 갑상샘 초음파
범뇌하수체저하증 환자에서 생명을 위협할 수 있는 급성 부신기능부전을 예방하기 위해 가장 먼저 보충해야 하는 호르몬은 무엇인가? 1) 에스트로겐 2) 성장호르몬 3) 글루코코티코이드 4) 갑상샘호르몬 5) 프로락틴	내과	3) 글루코코티코이드
28세 여자가 일주일 전부터 생긴 갈증과 다뇨로 내원하였다. 하루에 물을 7~8리터 이상 마시고, 소변을 자주 본다고 한다. 최근 체중 변화는 없었다고 한다. 신체검사에서 특이 소견은 없었다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단을 위해 시행할 검사는 무엇인가? 혈액검사 결과: 혈청 나트륨 140 mEq/L, 공복혈당 104mg/dL, 삼투질농도 290mOsmol/kg H2O 소변검사 결과: 비중 1.002, 삼투질농도 88mOsmol/kg H2O 1) 수분 제한 검사 2) 소변 배양 검사 3) 경부 초음파 4) 소변 단백 검사 5) 갑상샘 기능검사	내과	1) 수분 제한 검사
15세 남자가 한 달 전부터 피부가 검게 변한다며 내원하였다. 식욕이 감소하고 피로와 어지러움을 느끼며, 허리와 복부의 통증을 호소하였다. 혈압은 91/70mmHg, 맥박은 70회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.5℃이다. 신체검사에서 전신의 피부가 어두워진 소견이 확인되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단은 무엇인가? 혈액검사 결과: 나트륨 130 mEq/L (참고치: 135-145), 칼륨 5.8 mEq/L (참고치: 3.5-5.0), 코티솔 2 µg/dL (참고치: 5-25), ACTH 85 pg/mL (참고치: 6-76) 1) 쿠싱증후군 2) 일차성 알도스테론증 3) 갑상샘 기능저하증 4) 애디슨병 5) 범뇌하수체저하증	내과	4) 애디슨병
52세 남자가 최근 2개월간 지속적인 피로감을 호소하며 내원하였다. 환자는 갈증이 심하고 소변을 자주 본다고 하며, 가족력으로 아버지가 당뇨병을 앓고 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은 무엇인가? 혈액검사 결과: 공복 혈당 95 mg/dL, 75g OGTT 2시간 후 혈당 145 mg/dL, 당화혈색소(HbA1c) 6.2% 1) 당뇨병 2) 공복혈당장애 3) 내당능장애 4) 대사증후군 5) 부신기능저하증	내과	3) 내당능장애
52세 여자가 2일 전부터 발열, 오한과 왼쪽 옆구리 통증을 주소로 내원했다. 환자는 다낭성 신질환의 가족력이 있으며, 동생이 말기 콩팥병으로 혈액투석을 받고 있다. 신체검사에서 혈압 140/95mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.9°C로 측정되었고, 복부에서 덩이가 만져졌으며 왼쪽 갈비척추각 압통이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 혈액검사: 혈색소 13.3g/dL, 백혈구 14,000/mm³, 혈소판 260,000/mm³, 크레아티닌 1.4mg/dL 소변검사: 단백질 2+, 적혈구 5~10/고배율시야, 백혈구 30~50/고배율시야 복부초음파: 양쪽 콩팥과 간에 다수의 낭종 이 환자의 진단과 관련된 적절한 항생제 치료는 무엇인가? 1) 아목시실린 2) 반코마이신 3) 시프로플록사신 4) 독시사이클린 5) 세프트리악손	내과	3) 시프로플록사신
45세 여자가 2일 전부터 왼쪽 옆구리가 아파서 병원에 왔다. 통증은 밤에 잠을 자기 어려울 정도로 심하며, 통증이 심할 때 욕지기와 구토도 동반되었다. 혈압 132/82mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7°C이다. 신체검사에서 왼쪽 아랫배에 가벼운 압통이 있었으나 반동압통은 없었다. 복부 X선 사진에서 왼쪽 아래에 원형의 석회화 음영이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 적절한 초기 처치는 무엇인가? 혈액 : 혈색소 12g/dL, 백혈구 8,100/mm³, 혈소판 260,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 22/1.2mg/dL, Na/K 142/3.6mEq/L 소변 : 단백질 -, 적혈구 5~9/고배율시야, 백혈구 0~2/고배율시야 1) 요관경결석제거 2) 푸로세미드 투여 3) 체외충격파쇄석술 4) 비스테로이드소염제 투여 5) 시프로플록사신 투여	내과	4) 비스테로이드소염제 투여
38세 남자가 1주 전부터 지속되는 미열과 오른쪽 흉통으로 내원했다. 흉통은 움직일 때나 기침할 때 더욱 심해졌다. 환자는 1주 동안 경험적 항생제 치료를 받았으나 증상이 호전되지 않았다. 기관지내시경 검사에서 이상 소견은 없었고, 가슴 X선 검사에서 처음보다 오른쪽 폐의 종괴(mass)가 더 커진 것으로 확인되었다. 가슴 컴퓨터단층촬영 사진에서 폐 주변부의 종괴를 확인하였다. 혈액검사 결과, C-반응성 단백질과 D-이량체는 모두 정상 범위였다. 이 환자에서 다음으로 시행해야 할 적절한 조치는 무엇인가? 1) 피부경유가는바늘생검 2) 항생제 변경 3) 기관지 확장제 투여 4) 경험적 항결핵제 투여 5) 흉수 배액술 시행	내과	1) 피부경유가는바늘생검
65세 여자가 3일 전부터 소변량이 서서히 줄다가 거의 나오지 않아 내원했다. 5일 전부터 입맛이 없고 어지럽다고 한다. 혈압은 165/85mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 19회/분, 체온은 37.1°C이다. 피부긴장도는 정상이고 양쪽 다리에 오목부종은 없다. 도뇨관을 삽입했으나 소변은 나오지 않는다. 양쪽 갈비척추각 압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는 무엇인가? 혈액 검사: 혈색소 11.3g/dL, 백혈구 8,300/mm³, 혈소판 230,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 53/3.9mg/dL, Na/K 139/4.9mEq/L 소변 검사: 단백질 (+), 잠혈 (-), 적혈구 1~2/고배율시야, 백혈구 1~2/고배율시야 신초음파: 양쪽 수신증 소견 1) 피부경유콩팥창냄술 2) 혈액투석 3) 이뇨제 투여 4) 체외충격파쇄석술 5) 두덩위 방광창냄술	내과	1) 피부경유콩팥창냄술
62세 여자가 3일 전부터 열이 나고 오한이 있다며 내원했다. 오른쪽 옆구리가 아프다고 한다. 혈압 125/72mmHg, 맥박 116회/분, 호흡 19회/분, 체온 39.1°C이다. 양쪽 갈비척추각에 압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 증상과 검사 결과를 바탕으로 가장 가능성이 높은 원인 미생물은 무엇인가? 혈액 : 혈색소 10.9g/dL, 백혈구 13,300/mm³, 혈소판 210,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 24/1.8mg/dL, C-반응단백질 167mg/L (참고치, <10) 소변 : 단백질 (-), 아질산염(+), 적혈구 5~9/고배율시야, 백혈구 20~30/고배율시야 1) 프로테우스 미라빌리스 (Proteus mirabilis) 2) 우레아플라스마 우레알리티쿰 (Ureaplasma urealyticum) 3) 대장균 (Escherichia coli) 4) 창자알균 (Enterococcus faecalis) 5) 스타필로코쿠스 사프로피티쿠스 (Staphylococcus saprophyticus)	내과	3) 대장균 (Escherichia coli)
임신 14주인 29세 여자가 1일 전부터 열이 난다며 내원했다. 환자는 소변을 자주 보며 소변볼 때 요도 끝이 아프고 왼쪽 옆구리가 불편하다고 호소한다. 활력징후는 혈압 110/72mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 19회/분, 체온 38.7°C이다. 신체검사에서 왼쪽 갈비척추각에 압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 적절한 항생제 치료는 무엇인가? 혈액 검사: 혈색소 10.2g/dL, 백혈구 14,200/mm³, 혈소판 230,000/mm³, C-반응단백질 32mg/L (참고치, <10) 소변 검사: 단백질 (+), 아질산염(+), 적혈구 5~9/고배율시야, 백혈구 10~30/고배율시야 1) 세프트라이악손 2) 이미페넴 3) 아미카신 4) 시프로플록사신 5) 클라리트로마이신	내과	1) 세프트라이악손
55세 남자가 갑작스러운 흉통을 호소하며 응급실에 내원했다. 심전도 검사에서 ST분절 상승이 확인되었다. 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 적절한 초기 치료는 무엇인가?	내과	이 환자는 ST분절 상승 심근경색(STEMI)으로 진단되며, 즉각적인 관상동맥 재관류 치료가 필요하다. 가능한 한 빨리 응급 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 시행하는 것이 우선이며, PCI가 지연될 경우 혈전 용해제를 투여하여 재관류를 시도해야 한다.
심부전 환자에서 이뇨제를 사용하는 목적을 설명하시오.	내과	심부전 환자에서 이뇨제는 체내 과도한 체액을 제거하여 심장의 부담을 줄이고, 폐부종과 말초 부종을 완화하며, 환자의 호흡 곤란과 부종 증상을 개선하기 위해 사용된다.
만성 심부전 환자에서 ACE 억제제를 사용하는 주요 목적은 무엇인가?	내과	만성 심부전 환자에서 ACE 억제제는 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄이며, 심부전의 진행을 늦추고 생존율을 향상시키기 위해 사용된다.
55세 여성이 갑작스러운 흉통을 호소하며 응급실에 내원했다. 급성 심근경색이 의심될 때 가장 먼저 시행해야 할 초기 검사는 무엇인가?	내과	급성 심근경색이 의심될 때 가장 먼저 시행해야 할 초기 검사는 심전도 검사와 혈액 검사를 통해 심근 효소 수치를 확인하는 것이다.
심방세동 환자에서 항응고제를 사용하는 주된 이유는 무엇인가?	내과	심방세동 환자에서 항응고제를 사용하는 주된 이유는 심방세동으로 인해 심방 내 혈류가 정체되면서 혈전이 형성될 위험이 증가하기 때문이다. 이러한 혈전은 혈류를 따라 이동하여 뇌혈관을 막아 뇌졸중을 유발할 수 있으므로, 항응고제를 사용하여 혈전 형성과 뇌졸중 발생 위험을 줄이는 것이 중요하다.
55세 남자가 운동 시 호흡곤란과 흉통을 호소한다. 청진에서 수축기 잡음이 들린다. 대동맥판 협착증이 의심될 때 이를 확인하기 위해 가장 적합한 진단 방법은 무엇인가?	내과	대동맥판 협착증을 진단하기 위해 가장 적합한 방법은 심초음파 검사이다. 심초음파를 통해 대동맥판막의 두께, 움직임, 협착 정도를 평가할 수 있으며, 이를 통해 정확한 진단이 가능하다.

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.